Ktorá časť je vhodnejšia na meranie saturácie krvi kyslíkom

Ktorá časť je vhodnejšia na meranie saturácie krvi kyslíkom

Pulzná oxymetria ako neinvazívny spôsob merania saturácie krvi pacienta kyslíkom do značnej miery závisí od perfúzie cievneho tkaniva. Preto sa jeho sonda zvyčajne umiestňuje na prst, ušný lalok alebo čelo s vysokou hustotou krvných ciev. Ak sa periférna perfúzia zníži, meranie bude trpieť, čo bude mať za následok nepresné hodnoty kyslíka v krvi.

V týchto miestach sa pripínací oxymeter spolieha na perfúziu z radiálnej artérie do digitálnej artérie, zatiaľ čo čelo sa pri meraní SpO2 spolieha na supraorbitálnu artériu. Čelová vaskulatúra má obmedzenú vazokonstrikčnú kapacitu v porovnaní s vaskulatúrou prsta, takže v podmienkach vysokého sympatického výdaja a nízkej periférnej perfúzie, ako je srdcové zlyhanie, nemusí byť umiestnenie oxymetra na prste také presné ako na čele.

Pred niekoľkými rokmi výskumník spoločnosti Nellcor Bebout a jeho kolegovia zistili, že počas periférnej vazokonstrikcie prsty detegujú hypoxémiu s oneskorením asi 90 sekúnd v porovnaní so snímačmi na čele. Nedávno bola ich práca rozšírená o testy porovnávajúce hypoxémiu v radiálnej krvi proximálne k uchu, na čele v blízkosti supraorbitálnych a digitálnych artérií. V štúdii boli subjekty umiestnené v chladnej miestnosti a tepelné snímky boli použité na zobrazenie rozdielov v vazokonstrikcii a perfúzii na rôznych miestach. V priebehu času tepelné skeny a údaje ukázali, že ušné senzory (merajúce vonkajšie vetvy krčnej tepny) a digitálne senzorové receptory mali najväčší vplyv na termoregulačnú vazokonstrikciu a pomalšie reagovali na zmeny centrálneho okysličovania.

V teste, na ktorom sa zúčastnilo viac ako 180 ľudí, bol oxymeter na prste schopný presne zmerať saturáciu krvi kyslíkom a srdcovú frekvenciu u pacientov s koronárnou chorobou srdca počas záťažového testovania, ale bol menej presný u pacientov so srdcovým zlyhaním, zatiaľ čo To môže byť v dôsledku zníženej periférnej perfúzie u pacientov so srdcovým zlyhaním v dôsledku nízkeho srdcového výdaja. Keďže pulzný oxymeter určuje saturáciu arteriálnej krvi kyslíkom najprv detegovaním tvaru arteriálnej vlny a filtrovaním hodnôt nearteriálnej krvi. Pulzná oxymetria preto nefunguje dobre v týchto hypoperfúznych podmienkach, keď sú arteriálne vlny zoslabené. Akrálna koža, napríklad končeky prstov, je výrazne ovplyvnená zvýšeným tonusom sympatiku, čo má za následok výraznejšie zníženie perfúzie. Zvýšený tonus sympatiku u pacientov so srdcovým zlyhaním môže byť hlavným prispievateľom k slabému výkonu, keď je oxymeter umiestnený na prst.

Medzitým štúdia pacientov s nízkym pokojovým srdcovým indexom ukázala, že oxymeter na čele bol presnejší ako sonda na digitálnom oxymetri pri určovaní saturácie kyslíkom. Štúdie chirurgických a traumatických pacientov s rizikom periférnej slabej perfúzie ukázali, že čelné oxymetrické sondy sú presnejšie pri meraní saturácie kyslíkom. Aj keď sa ukázalo, že prstové pulzné oxymetre sú presné v podmienkach nízkej perfúzie, pacienti pri preprave sú ovplyvnení pohybom a teplotou okolia a použitím čelných oxymetrických sond na meranie oxymetrie v porovnaní s umiestnením prstov Menej nesprávnych meraní a fa

Preto je prst vo väčšine prípadov stále najlepším miestom na použitie sondy krvného kyslíka na meranie saturácie krvi kyslíkom a v prípade nízkej saturácie, aby sme zabezpečili presnosť merania, môžeme použiť čelovú sondu krvného kyslíka .