Výhody a nevýhody invazívneho krvného tlaku

Výhody a nevýhody invazívneho krvného tlaku

Invazívne monitorovanie krvného tlaku:

Invazívne monitorovanie krvného tlaku je bežne používanou technikou na jednotkách intenzívnej starostlivosti a často sa používa aj na operačných sálach. Technika spočíva v zavedení katétra do príslušnej tepny a následnom zobrazení nameraných tlakových vĺn na monitore. Najčastejším dôvodom na používanie monitorovania intraarteriálneho krvného tlaku je získanie postupného nepretržitého monitorovania krvného tlaku pacienta a zobrazenie grafu závislosti tlaku od času vo forme vlny.

Existuje celý rad invazívnych monitorov krvného tlaku pre traumu, intenzívnu starostlivosť a aplikácie na operačných sálach. Patria sem jeden tlak, dvojitý tlak a viaceré parametre (tj tlak/teplota).

Komponenty intraarteriálneho monitorovacieho systému možno rozdeliť do troch hlavných častí:

- meracie zariadenie

- Prevodník

- Monitor.

Meracie zariadenie pozostáva z arteriálnej kanyly pripojenej k trubici obsahujúcej súvislý stĺpec fyziologického roztoku, ktorý vedie tlakové vlny do prevodníka. Arteriálna linka je tiež napojená na irigačný systém pozostávajúci z vaku fyziologického roztoku, ktorý je natlakovaný na 300 mmHg cez irigačné zariadenie.

Monitorovanie IBP má svoje výhody.

• Kontinuálne „sekvenčné“ monitorovanie krvného tlaku je veľmi prospešné u pacientov, u ktorých môžu nastať náhle zmeny krvného tlaku (napr. cievna operácia). Títo pacienti môžu byť tí, ktorí vyžadujú dôkladnú kontrolu krvného tlaku alebo dostávajú lieky na udržanie krvného tlaku, ako sú pacienti, ktorí dostávajú kardiotonické látky, ako je epinefrín.

• Táto technológia dokáže presne odčítať krvný tlak pri nízkych tlakoch.

• Hlavne pre pacientov, ktorí môžu vyžadovať dôkladné sledovanie krvného tlaku počas dlhších časových období, napr. pacienti na JIS, aby sa predišlo traume spôsobenej opakovaným nafúknutím manžety.

• Stav intravaskulárneho objemu možno odhadnúť pozorovaním alebo analýzou tvaru vlny špecifickej pre zariadenie pre tvar trajektórie arteriálneho tlaku.

• Invazívne meranie krvného tlaku môže presne posúdiť krvný tlak u niektorých pacientov, ktorí nie sú vhodní na neinvazívne monitorovanie krvného tlaku, ako sú pacienti s ťažkým periférnym edémom alebo morbídne obézni pacienti na JIS.

• Zavedené arteriálne kanyly uľahčujú opakované odbery arteriálnej krvi.

Nevýhody monitorovania IBP

• Arteriálne katétre sú potenciálnym ohniskom infekcie, hoci frekvencia infekcie v arteriálnych katétroch je oveľa nižšia ako pri venóznych katétroch, najmä centrálnych venóznych katétroch.

• Arteriózny katéter môže viesť k lokálnej trombóze, ktorá môže spôsobiť prechod embólií po končatine alebo spôsobiť arteriálnu oklúziu (zriedkavé, ak bol katéter prepláchnutý fyziologickým roztokom a bola zvolená vhodná cieva). Bežne sa používajú radiálne, femorálne a axilárne artérie, ako aj podia, zadná tibiálna a dorzálna pedisová artéria. Pretože brachiálna artéria je terminálna artéria bez kolaterálneho krvného zásobenia a oklúzia brachiálnej artérie môže mať za následok stratu krvného zásobenia ramena, brachiálnej artérii by ste sa mali vyhnúť, ak je to možné.

• Ak sa liek neúmyselne vstrekne do tepny, môžu sa vytvoriť kryštály a spôsobiť katastrofickú ischémiu končatiny. Všetky arteriálne línie by mali byť jasne identifikované a farebne označené (zvyčajne červeným pruhom), aby sa predišlo zámene. Zároveň musíme mať na pamäti, že liek by sa nikdy nemal podávať cez tepnu.

• Implementácia systému monitorovania arteriálneho krvného tlaku môže byť náročná a časovo náročná, najmä ak je pacient v šoku. To môže viesť k odpútaniu pozornosti od iných, naliehavejších problémov.

• Monitorovacie zariadenie, náhradné diely a kanyla sú drahé v porovnaní s neinvazívnymi metódami monitorovania krvného tlaku.

• Arteriálne monitory vyžadujú napájanie, čo obmedzuje ich užitočnosť v určitých prostrediach.