PRAY-MED VÁM POVIE, PREČO SÚ MERANIE KRVNÉHO TLAKU NEPRESNÉ

PRAY-MED VÁM POVIE, PREČO SÚ MERANIE KRVNÉHO TLAKU NEPRESNÉ

Mnoho ľudí si doma pripraví tlakomer, aby si mohol pravidelne merať tlak a porozumel svojmu tlaku, no niekedy pri meraní zistíme, že údaje, ktoré dostaneme, nie sú až také presné. Čo spôsobuje nesprávne hodnoty krvného tlaku? Medzi bežné dôvody patria nasledujúce body. Keď meriame krvný tlak doma alebo zdravotníckym personálom v nemocnici, môžeme venovať pozornosť procesu merania, aby sme sa vyhli chybám pri meraní krvného tlaku.

1. Nesprávna veľkosť manžety krvného tlaku

Pri meraní tlakomerom nemusíme brať do úvahy veľkosť manžety krvného tlaku. V skutočnosti veľkosť manžety na meranie krvného tlaku ovplyvňuje hodnotu tlakomeru. Príliš veľké alebo príliš malé môžu spôsobiť nesprávne hodnoty krvného tlaku. American Heart Association zverejnila v pokynoch na meranie krvného tlaku dĺžku a šírku nafukovacej časti manžety, ktoré predstavujú 80 percent a 40 percent obvodu paže. Ak chceme zmerať obvod paže, môže to byť trochu problematické. Rýchly spôsob, ako nastaviť veľkosť manžety na meranie krvného tlaku, je vybrať si manžetu, ktorá pokrýva dve tretiny vzdialenosti medzi lakťom a ramenom. Ak je v rodine niekoľko ľudí, ktorí potrebujú merať krvný tlak, odporúča sa nakonfigurovať manžety viacerých veľkostí, vrátane manžiet pre dospelých a manžiet pre deti, pretože meranie krvného tlaku u detí si vyžaduje manžety zodpovedajúcej veľkosti pre deti.

2. Nesprávna poloha končatín

Druhou častou chybou pri meraní krvného tlaku je, že končatiny nie sú úhľadne umiestnené. Aby bolo možné presne posúdiť prekrvenie končatín, treba eliminovať vplyv gravitácie. Štandardná referenčná úroveň na meranie krvného tlaku akoukoľvek technikou je na úrovni srdca. Pri použití manžety by mala byť ruka alebo noha, na ktorej je manžeta pripevnená, na rovnakej úrovni ako srdce. Keď je poloha merania vyššie ako srdce, krvný tlak je príliš nízky a nižší ako srdce, môžeme dostať príliš vysokú hodnotu krvného tlaku. Vzpriamené sedenie poskytuje najpresnejšie meranie krvného tlaku, pretože stačí držať ruky v rovnakej úrovni ako srdce. Pacienti v ležiacej alebo inej polohe môžu predstavovať problémy s presným meraním tlaku.

3. Nesprávne umiestnenie manžety

Pri meraní krvného tlaku musí byť manžeta na meranie krvného tlaku v priamom kontakte s pokožkou. Najmä nie je možné merať krvný tlak s rukávmi vyhrnutými nad lakťom. Meranie je nepresné, pretože ide o manžetu, ktorá tlačí na krvnú cievu. Počas merania by sme mali sedieť s rukami podoprenými v strede srdca, s neprekríženými nohami a bez rozprávania. Je pozoruhodné, že priemerné tlaky sa medzi aortou a periférnymi tepnami takmer nezmenili, zatiaľ čo systolický krvný tlak sa zvýšil a diastolický krvný tlak sa znížil vo vzdialenejších cievach. Okrem toho prekríženie nôh zvyšuje systolický krvný tlak o 2 až 8 mm Hg. Asi 20 percent populácie má rozdiel tlaku medzi ľavou a pravou rukou viac ako 10 mmHg. Ak sa spozoruje významný rozdiel, rozhodnutia o liečbe by sa mali zakladať na vyššom z týchto dvoch tlakov.

4. Elektronické sfygmomanometre sa riadne nezohľadňujú

Zvyčajne, keď meriame krvný tlak doma, používame elektronické tlakomery, ale mnoho zdravotníckych pracovníkov používa na meranie krvného tlaku tradičné tlakomery. Elektronický krvný tlak monitoruje zmeny tlaku vzduchu v manžete spôsobené prietokom krvi za koniec manžety na meranie krvného tlaku. Senzory odhadujú priemerný arteriálny tlak a tepovú frekvenciu pacienta. Softvér v prístroji používa tieto dve hodnoty na výpočet systolického a diastolického krvného tlaku. Na zabezpečenie presnosti elektroniky je dôležité overiť zobrazený pulz so skutočným pulzom pacienta. Rozdiel väčší ako 10 percent vážne zmení výpočty zariadenia a vytvorí chybné systolické a diastolické hodnoty na displeji.

Vzhľadom na to, že stredný arteriálny tlak je jediným tlakom skutočne meraným tlakomerom, a keďže stredný arteriálny tlak sa v tele len málo mení, má zmysel používať tento elektronický tlakomer na rozhodovanie o liečbe. Zvýšené používanie elektronických prístrojov sfygmomanometra spolu s vedomím, že systolický a diastolický krvný tlak, ktorý zobrazujú, sa skutočne meria počas výpočtu priemeru, viedlo lekárov k tomu, aby sa viac ako v minulosti zamerali na stredný arteriálny tlak. Najmä v podmienkach prepravy kritickej starostlivosti sa zdravotnícki pracovníci stretávajú so situáciami, keď existuje významný rozdiel medzi meraním NIBP (nepriameho) a arteriálneho (priameho) krvného tlaku pacienta. Stredný arteriálny tlak je najpresnejšia hodnota bez ohľadu na to, či je potrebný arteriálny katéter alebo neinvazívne meranie krvného tlaku.

Meranie krvného tlaku je veľmi dôležité pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Musíme dbať na to, aby sme pri meraní získali čo najpresnejšie výsledky merania, aby sme získali najlepší plán liečby.