Úvod K 12-vedeniu elektrokardiogramu

Ako neinvazívny, ale najcennejší diagnostický nástroj 12-zvodové EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca ako priebeh. Ak lekár dokáže presne interpretovať EKG, dokáže zistiť a monitorovať rôzne srdcové ochorenia -- od arytmií cez koronárne srdcové choroby až po nerovnováhu elektrolytov. Od zverejnenia prvého elektrokardiogramu v roku 1903 sa dosiahol veľký pokrok. V súčasnosti 12-zvodové EKG zostáva štandardným diagnostickým nástrojom pre záchranárov, EMT a nemocničný personál.

12-Zvodové EKG zaznamenáva informácie z 12 rôznych perspektív, čím poskytuje úplný obraz o elektrickej aktivite srdca. Môžeme si to predstaviť ako 12 rôznych tvárí prepleteného objektu a môžeme interpretovať EKG, aby sme rozpovedali príbeh o srdci. 12 zobrazení zhromažďuje informácie umiestnením elektród alebo malých lepkavých náplastí na hrudník (predsrdcová oblasť), zápästia a členky. Tieto elektródy sú pripojené pomocou EKG drôtu k prístroju, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.

Prečo potrebujeme 12-zvodové EKG

Primárnym účelom 12-zvodného EKG je skríning pacientov na možnú srdcovú ischémiu. Môže pomôcť nemocničnému personálu rýchlo identifikovať pacientov trpiacich infarktom myokardu alebo srdcovým infarktom a vykonať príslušné lekárske zákroky na základe počiatočných hodnôt.

Umiestnenie elektród 12-zvodového elektrokardiogramu

Na presné meranie elektrickej aktivity srdca je nevyhnutné správne umiestniť elektródy. V 12-zvodovom EKG bolo vypočítaných 12 zvodov pomocou 10 elektród.

Hrudné (prekardiálna oblasť) elektródy a ich umiestnenie

» V1 - Štvrtý medzirebrový priestor na pravom okraji hrudnej kosti

» V2 -- Štvrtý medzirebrový priestor na ľavom okraji hrudnej kosti

» Medzi V3-V2 a V4

» V4 - Piata medzirebrová oblasť strednej klavikulárnej línie

» V5 - Predná midaxilárna línia a V4

» V6-midaxilárna línia je na rovnakej úrovni ako V4 a V5

Končatinové (končatinové) elektródy a umiestnenie

» RA (Pravá ruka) - Akákoľvek poloha medzi pravým ramenom a pravým lakťom

» RL (pravá noha) – kdekoľvek pod pravým trupom a nad pravým členkom

» LA (ľavá ruka) – kdekoľvek medzi ľavým ramenom a ľavým lakťom

» LL (ľavá noha) – kdekoľvek pod ľavým trupom a nad ľavým členkom

Pokyny na umiestnenie 12-zvodového EKG:

Vedenie končatín je možné umiestniť aj na nadlaktie a stehná. Poloha by však mala byť jednotná, to znamená, že ak je klik umiestnený na pravom zápästí, ľavý by mal byť tiež umiestnený na zápästí,

Pacientkám bola elektróda V3-V6 umiestnená pod ľavý prsník.

Nepoužívajte cumlík ako referenčný bod na umiestňovanie mužských a ženských elektród, pretože poloha cumlíka sa líši od osoby k osobe.

12-olovo vysielať

Zvody sú pohľadom na elektrickú aktivitu srdca zo špecifického uhla. Stručne povedané, vedenie je perspektíva. V 12-zvodovom EKG poskytuje 10 elektród 12 perspektív srdcovej aktivity pomocou rôznych uhlov cez dve elektrické roviny (vertikálnu a horizontálnu).

Vertikálna rovina (predné vodiče):

Použitím štyroch končatinových elektród možno získať šesť čelných zvodov, ktoré poskytujú informácie o vertikálnej rovine srdca:

ja vediem

Vedenie II

III vedenie

Olovo aVR

Olovo aVL

Z aVF olova

Zvody I, II a III vyžadujú na monitorovanie záporné aj kladné elektródy (bipolárne). Na druhej strane, vylepšené zvody -AVR, aVL a aVF - sú unipolárne a vyžadujú len jeden kladný pól na monitorovanie.

Einthovenský trojuholník

Eindthovenov trojuholník vysvetľuje, prečo existuje šesť elektród namiesto štyroch elektród na končatiny.

Princíp Einthovenovho trojuholníka popisuje, ako elektródy RA, LA a LL zaznamenávajú srdcovú elektrickú aktivitu, ktorá je s nimi spojená prostredníctvom zvodov aVR, aVL a aVF, a ako si navzájom zodpovedajú, aby vytvorili zvody I (RA do LA), II( RA až LL) a III (LL až LA).

V dôsledku toho tvoria rovnostranný trojuholník. Preto je známy ako Einthovenov trojuholník podľa Williama Einthovena, ktorý vynašiel prvý praktický elektrokardiogram. Kde je RL neutrálny (známy aj ako nulový bod meraného prúdu). RL sa nezobrazuje v údajoch EKG, ale považuje sa za uzemňovací vodič, ktorý pomáha znižovať artefakty EKG.

Horizontálna rovina (priečne vedenie)

Použitím šiestich hrudných elektród sa získa šesť priečnych vodiacich prepojení, ktoré poskytujú informácie o úrovni srdca: V1, V2, V3, V4, V5 a V6. Priečna elektróda je unipolárna a vyžaduje len jednu kladnú svorku. Záporný terminál všetkých šiestich zvodov sa nachádza v strede srdca. Výsledky boli získané výpočtom elektrokardiogramu.

Príprava pred EKG

1. Držanie tela pacienta

l Odstráňte z pacienta elektronické zariadenia (napr. smartfóny). Tieto zariadenia môžu vytvárať artefakty (interferencie) a spôsobiť problémy s čítaním.

l Umiestnite klienta do polohy na chrbte alebo do polo-Fowlerovej polohy.

l Položte ruky na bok, nechajte pacienta uvoľniť ramená a nechať nohy neprekrížené.

l Pacientom, ktorí kvôli svojej veľkosti nemôžu pohodlne ležať na posteli alebo vyšetrovacom stole, si prekrížte ruky na bruchu, aby ste znížili svalové napätie a pohyb.

l Pacient by mal počas testu zostať ticho.

2. Ako znížiť významné artefakty

l Mierne EKG artefakty nie sú nezvyčajné. Ďalšie rušenie však môžeme znížiť vykonaním nasledujúcich krokov:

l Vždy, keď je to možné, vypnite nepodstatné elektrické zariadenia a zariadenia v blízkosti.

Skontrolujte káblové slučky a neklaďte káble blízko kovových predmetov, aby ste predišli ovplyvneniu signálu.

Skontrolujte drôty a káble, či nie sú prasknuté alebo zlomené. Vymeňte podľa potreby.

l Ak je to možné, použite na zdroji prúdový chránič.

l Zaistite spojenie medzi káblom EKG pacienta a zariadením a starostlivo skontrolujte medzeru medzi konektormi.

3. Pripravte kožu

l Udržujte pokožku suchú, bez chĺpkov a mastnotu. Oholte všetky chĺpky, ktoré by mohli brániť umiestneniu elektródy. Elektróda by mala byť v úplnom kontakte s pokožkou pacienta.

l Aby ste zabezpečili priľnavosť elektródy a znížili mastnotu pokožky, môžete na utretie oblasti umiestnenia elektródy použiť alkoholovú gázu.

Elektrický odpor sa zníži dotykom mäkkej kože pred umiestnením elektródy, čo pomôže zabezpečiť prenos elektrického signálu zo srdca na elektródu.

l Na zabezpečenie účinnosti monitorovania je potrebné udržiavať tiché a teplotne vhodné prostredie, aby sa zabránilo poteniu.

4. Aplikácia elektródy

l Uistite sa, že elektródový vodivý gél je čerstvý a dobre navlhčený. Suché elektródy s nedostatočným množstvom gélu môžu znížiť vedenie signálov EKG. Elektródové gély často vyschnú v dôsledku nesprávneho skladovania. Preto by sa elektróda mala skladovať správne podľa návodu k produktu.

l Neumiestňujte elektródy na kosti, rezy, podráždenú pokožku a kožu na časti tela, kde môže dôjsť k veľkému pohybu svalov.

l Používajte elektródy rovnakej značky. Odlišné zloženie elektródového listu môže brániť presnému sledovaniu EKG.